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經過醫務人員的全力救治和精心護理,15歲的小康終於蘇醒過來。
五大筐橙子、五大箱蘋果、錦旗……4月5日下午,傢住臺州市天臺縣城關的唐法強帶著傢裡的兄弟姐妹,扛著一大堆“厚禮”進瞭天臺縣人民醫院,向醫護人員表示感謝。
20天前,唐法強的女兒患上暴發性心肌炎,一度心臟驟停,經醫生的全力搶救治療,5天後終於恢復正常心臟功能。
而這個可致命病情,隻是始於一場普通的腹痛腹瀉。
15歲女孩患上暴發性心肌炎心臟一度驟停
3月15日早晨,唐法強正在讀初三的女兒小康(化名)因為肚子不舒服,早飯吃得有點少就匆匆去上學瞭。
上午10點鐘左右,老師發現小康臉色有些難看,就打電話通知瞭唐法強,並將小康送到校門口。誰知,就在校門口的時候,小康突然暈倒瞭,但僅僅隻過瞭一兩分鐘,她自己醒過來,並且還能站立。
唐法強趕到瞭女兒的學校後,本打算帶孩子回傢休息下,老師不放心,堅決呼叫瞭120救護車。
“當時她臉色發白,說肚子不舒服,心臟聽診發現她的心率居然快達200次/分鐘。馬上送進復蘇室,心電監護提示室性心動過速。”當天11點40分左右,小康被送進瞭天臺縣人民醫院急診科,主診的心內科副主任醫師蔡磊經過排他性診斷後,馬上確診瞭小康患瞭暴發性心肌炎,隨時可能出現室顫,心跳驟停。
心肺復蘇兩個小時腎上腺素靜推30多支
暴發性心肌炎一旦病發就來勢洶洶,入院後短短幾分鐘時間裡,氣管插管接呼吸機輔助通氣、碳酸氫鈉針靜脈滴註、去甲腎上腺素針維持血壓……一系列搶救措施均上線,但是急速變化的病情讓在場的醫務人員揪心不已:室顫,心臟停止跳動,瞳孔也散大瞭。
“連續兩個小時我們一直在做心肺復蘇,腎上腺素推進瞭30多支!因為小康的心跳一直時有時無!”小康轉入重癥監護室後,病情進一步惡化,據主治醫師金琦介紹,全院聯合大會診後認為藥物治療對於小康已經失效,那麼最後一拼,就隻有ECMO(體外膜肺氧合)瞭。
醫生正在全力搶救,一邊瑪爾濟斯幼犬飼料進行穿刺ECMO管路,一邊按壓心肺復蘇。
ECMO(體外膜肺氧合)技術治療,是通過手術安裝一種儀器,將靜脈血液在回入心臟前抽出,在體外經過氧合後再送回動脈,替代心肺工作,完成肌體的供氧及泵血的功能,從而讓受損的心肺得到休息,逐漸恢復功能。
而作為縣級醫院,天臺縣人民醫院並不具備開展這項技術的能力,所幸其總院 浙江省人民醫院能嫻熟地開展,從2015年天臺縣人民醫院在浙江省“雙下沉兩提升”中成為浙江省人民醫院的天臺分院以來,在總院的支持下,已開展四例ECMO(體外膜肺氧合)技術治療,目前小康是第五個在天臺縣人民醫院接受此項技術治療的病人。
父母無條件信任醫務人員全力救治
“喂,洪主任,你們到哪瞭?”從杭城到天臺,要2個多小時的車程,盡管在接到天臺分院的求助申請後,ICU副主任醫師洪軍已帶著整個團隊快馬加鞭地趕,但等待的時間總是如此焦灼,天臺分院ICU醫生陳穎一遍遍地呼叫省人民醫院ECMO專傢,恨不得他們能馬上來到身邊。
浙人醫洪軍團隊一到立即開展ECMO,此項操作需要從大腿根部的股動脈處穿刺導管直達心臟,但是身材纖細的小康血管比一般成年人要細,而在穿刺ECMO管路時又不能停止按壓心臟,這就像在移動而細小的針孔上引線,難度可見一斑。
一道厚重的門,兩個不同的境遇。ICU內,在場所有的醫務人員都是屏息凝神,精神高度集中;ICU外,唐法強夫婦和傢人焦灼、無助……“我相信你們,你們認為怎麼做對孩子最有利就怎麼做!”病情告知時,唐法強忍著悲傷,幾乎是無條件地信任醫生。
“當鮮紅的血液從管路引出,心電監護上出現瞭跳動的心率,這是病人自己的心率!雖然跳的還是室性,但是這一刻,我們懸著的心終於可以得到暫時的放松!”參與搶救的ICU護士褚蔚敏說,當輕輕呼喚小康名字,她緩緩睜開虛弱的眼眸,朝我們點頭示意的時候,在場很多人熱淚盈眶!
孩子說:我有一群“醫生爸爸醫生媽媽”
心臟休整瞭5天,小姑娘一步步闖過瞭感染關、出血關…… ,3月20日,順利撤機,15歲年輕的心臟重新上崗。
“媽媽,我知道當時我床前有幾十個醫生叔叔醫生阿姨!”轉入普通病房心內科後,小康有瞭父母的陪伴,她告訴媽媽在ICU的這段時間裡很多時候都是在睡覺,但是朦朧間她知道她的床前經常會有很多醫生護士來看望她,每天,床邊總是坐著一個護士姐姐,有時還幫她蓋被子、翻身、甚至擦身體……
小康的父親唐法強這位40多歲的漢子,個頭不高,說起女兒的這場“大劫”,他的眼眸中閃過淚光,“孩子的命是醫生護士給的,她一醒過來,我們就和她說要感恩,從此以後她多瞭一群醫生爸爸醫生媽媽!浙人醫的專傢洪軍主任還讓孩子以後去杭州玩,就去找他!”
看著如今已能下床,經常想吃點新鮮水果的女兒,唐法強夫婦說從看似普通的感冒到如此兇險的暴發性心肌炎,女兒的病確實讓他們措手不及,大,其中的煎熬隻要回憶都是痛,但是這些天新認識的這群醫生護士卻讓他和他的傢人感動不已。
一場普通的腹痛腹瀉為何變成致命的心肌炎
暴發性心肌炎,起病常常沒有任何先兆,並不易被發現。
“小康在送醫前三四天就肚子有點不舒服,拉稀稍微有點多,且伴有惡心、乏力等狀態,傢長以為孩子可能是吃壞瞭肚子,勞累導致的,沒在意。隻是給她服用瞭一些感冒藥物和藿香正氣膠囊,小康則堅持在貓飼料學校上課。”
心內科醫生蔡磊表示,心肌炎分為輕度、中度和重度三種,而一般心肌炎早期主要表現為上呼吸道感染和腸道感染,像輕型一般表現為疲乏、無力、惡心、腹瀉等,但是這些癥狀都非常輕,很容易被忽視。這期間,免疫系統正在摧毀病毒和心肌細胞。
“當病毒進入人體之後,會入侵心肌細胞,此時,人的免疫系統就會對病毒展開圍攻,在‘圍剿’病毒的同時也‘誤殺’瞭正常的心肌細胞,使人的心臟收縮能力下降,造成心臟衰竭,身體所有器官供血不足。”
暴發性心肌炎是重癥中非常兇險的一種情況,一旦該病損傷瞭心肌,如果搶救不及時,24小時內人就可能會失去生命,它的死亡率在70%以上,且治療效果差。
“暴發性心肌炎的診斷是通過排他性來確立的,在有近期病毒感染病史情況下,出現心慌、胸悶等不適,心電圖大多數有心律失常的表現。”蔡磊說,當處於急性期可能存在心肌酶學的增高、病毒抗體的陽性,但又查不到其他心臟疾病證據時,要考慮心肌炎的可能性,如果確診要通過心肌貴賓幼犬飼料活檢。
在記者問及是何種原因能引起暴發性心肌炎時,蔡磊醫生表示,“有20多種病毒可以引發暴發性心肌炎,前期癥狀就是病毒性感冒。”他提醒,感冒後應註意充分休息,假如感冒後沒有很好休息,反而進行跑步、打球等鍛煉,或者硬撐著上班等,有可能受到病毒侵犯。
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